マイシンを区別するには?

2024/06/18 13:36

エリスロマイシン、クロラムフェニコール、クリンダマイシンはすべて「マイシン」と呼ばれます。それぞれの効果にはどのような違いがあるのでしょうか?

「マイシン」という単語が含まれる薬剤は多数あり、エリスロマイシン、クロラムフェニコール、クリンダマイシン、ゲンタマイシンなどがよく使われます。では、これらの「マイシン」はどのように区別すればよいのでしょうか?臨床応用はどう違うのですか?

マクロライド系抗生物質

代表的な薬剤:エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、クラリスロマイシン、ロキシスロマイシン、テリスロマイシンなど。

抗菌スペクトル:主に、ほとんどのグラム陽性菌、嫌気性球菌、および一部のグラム陰性菌に対して効果があります。

用途:気道、尿路、皮膚および軟組織の感染症、およびグラム陽性菌および一部のグラム陰性菌、マイコプラズマ、ヘリコバクター・ピロリ、感受性細菌などによって引き起こされるその他の疾患の治療に使用されます。さらに、エリスロマイシンはペニシリン感染症の治療にも使用できます。耐性のある細菌感染症に耐性があり、ペニシリンにアレルギーのある患者に適しています。

リンコマイシン系抗生物質

代表的な薬剤:リンコマイシン、クリンダマイシンなど。

抗菌スペクトル:主にグラム陽性菌、非腸球菌、一部の好気性グラム陰性球菌、およびさまざまな嫌気性菌に対して使用します。

用途:黄色ブドウ球菌による急性および慢性の骨髄炎、関節感染症、腹膜炎などの嫌気性菌と好気性菌の混合感染症、骨盤炎症性疾患、中耳炎、副鼻腔炎などを治療します。

適用範囲

好気性グラム陽性球菌感染症

嫌気性感染

その他

リンコマイシン、特にクリンダマイシンは、この感染症の治療において他の薬剤よりも優れていますが、下痢や大腸炎を引き起こしやすいです。

アミノグリコシド系抗生物質

代表的な薬剤:ストレプトマイシン、ネオマイシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、スペクチノマイシンなど。

抗菌スペクトル:広い抗菌スペクトル、緑膿菌を含むさまざまな好気性グラム陰性桿菌に対する強力な抗菌活性。ペニシリン耐性黄色ブドウ球菌、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌、メチシリン耐性表皮ブドウ球菌およびその他のグラム陽性球菌に対しても優れた抗菌効果を持っています。一部の薬剤は結核菌に対しては非常に効果的ですが、グラム陽性桿菌やグラム陰性球菌に対してはあまり効果がありません。

用途:敏感な好気性グラム陰性桿菌によって引き起こされる全身感染症を治療する。グラム陽性球菌によって引き起こされる重度の感染症を治療するには、ペニシリンや他のβ-ラクタム系抗生物質、リファンピンと併用する必要があります。さらに、ストレプトマイシンは結核の治療にも使用できます。

適用範囲
主に感受性の好気性グラム陰性菌による全身感染症に使用されます。特に緑膿菌、クレブシエラ菌、大腸菌などの一般的なグラム陰性菌に対しては、抗生物質後効果(PAE)が長く持続するため、髄膜炎などの好気性グラム陰性菌によって引き起こされる重篤な感染症の治療に使用されます。気道感染症、尿路感染症、皮膚および軟組織感染症、胃腸管感染症、火傷感染症、および骨および関節感染症。敗血症、肺炎、髄膜炎などのグラム陰性桿菌によって引き起こされる重篤な感染症の場合、アミノグリコシド単独では効果が得られない可能性があります。このとき、グラム陰性桿菌に対して強い抗菌力を持つ他の抗菌薬、例えば広域スペクトルの半合成ペニシリン、第三世代セファロスポリン、フルオロキノロンなどを併用する必要があります。

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ポリペプチド抗生物質

代表的な薬剤:バンコマイシン、ノルバンコマイシン、ポリミキシンなど。

抗菌スペクトル:抗菌スペクトルが狭いポリミキシンは、大腸菌、クレブシエラ菌、サルモネラ菌、赤癬菌、緑膿菌などの一部のグラム陰性桿菌に対して効果があります。バンコマイシンとノルバンコマイシンは、グラム陽性菌、特にバクテロイデス フラジリスとクロストリジウム菌に対して強力な殺菌効果があります。

用途:ポリミキシンは、耳、目、皮膚、粘膜、および感受性細菌による火傷における緑膿菌感染症の局所治療、および腸の手術前の経口製剤として使用できます。バンコマイシンとノルバンコマイシンは、肺炎、敗血症、心内膜炎、骨髄炎、大腸炎など、メチシリン耐性ブドウ球菌によって引き起こされる重篤な感染症の治療に使用できます。

テトラサイクリン系抗生物質

代表的な薬剤:テトラサイクリン、オキシテトラサイクリン、オーレオマイシン、デメクロサイクリン、ドキシサイクリンなど。

抗菌スペクトル:一般的なグラム陽性およびグラム陰性好気性細菌、嫌気性細菌、リケッチア、スピロヘータ、マイコプラズマなどを含む幅広い抗菌スペクトル。

用途:このクラスの薬剤は、リケッチアによって引き起こされる発疹チフスおよびスクラブ発疹チフスの治療に特別な効果があります。炎症、卵管炎、トラコーマなどの第一選択薬です。また、ペスト、コレラ、ブルセラ症、鼠径肉芽腫などにも効果があります。

臨床応用
リケッチア病、クラミジア病、マイコプラズマ病、スピロヘータ病の臨床治療に使用されます。通常、臨床現場ではドキシサイクリンが第一選択となります。

クロラムフェニコール系抗生物質

代表的な薬剤:クロラムフェニコール、チアンフェニコール

抗菌スペクトル:テトラサイクリンに似ています。

用途:クロラムフェニコールは、感受性細菌によって引き起こされる腸チフス、パラチフス、インフルエンザ細菌性髄膜炎などの重篤な感染症の治療に使用できます。トラコーマ、結膜炎、表在性耳感染症の治療に局所的に使用できます。チアンフェニコールは主に腸チフス、パラチフス、その他のサルモネラ感染症の治療に臨床で使用されます。

抗菌範囲
クロラムフェニコールは広範囲の抗菌作用を持っています。好気性グラム陽性菌の中でも、ウイルス連鎖球菌、ジフテリア、炭疽菌、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌には感受性がありますが、D 群連鎖球菌には比較的鈍感です。好気性グラム陰性菌の中でも、インフルエンザ菌、赤癬菌、百日咳、淋菌、髄膜炎菌に対して優れた抗菌効果を持ち、サルモネラ菌、大腸菌、ミラビリスプロテウス、コレラ菌に対しても感受性があり、セラチア菌にはあまり感受性がありません。エンテロバクターと肺炎桿菌。腸球菌、連鎖球菌、クロストリジウム パーフリンゲンス、クロストリジウム、バクテロイデス フラジリスなどの多くの嫌気性細菌は、それらによって阻害されます。さらに、ほとんどのリケッチア、クラミジア、マイコプラストに対して効果がありますが、緑膿菌、インドール陽性プロテウス、結核、真菌、ウイルス、原生動物に対しては抑制効果がありません。クロラムフェニコールを長期にわたって臨床応用すると、さまざまな種類の細菌が程度の差こそあれクロラムフェニコールに対する耐性を獲得する可能性がありますが、耐性の程度は場所によって異なります。薬剤耐性の主なメカニズムは、細菌内の薬剤耐性遺伝子遺伝子を持つプラスミドが、クロラムフェニコールのプロピレングリコール遺伝子の 3-ヒドロキシ位をアセチル化するクロラムフェニコール アセチルトランスフェラーゼの産生を媒介することです。したがって、クロラムフェニコールは細菌のリボソームの 50S サブユニットと結合できず、その活性を失います。この薬剤耐性遺伝子は、組み合わせや転座によって同じ属または異なる属の感受性細菌に伝達され、それらを薬剤耐性菌にすることもできます。しかし、薬剤耐性を獲得した菌株は、薬剤を一定期間中止すると消失し、再び感受性菌となる可能性があります。


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